Volwassenen – 18 jaar en ouder  (zorgverzekeringswet)

Vergoeding van behandeling

ACT Life werkt volgens het Zorgprestatiemodel (ZPM), het landelijke bekostigingssysteem voor de geestelijke gezondheidszorg. De praktijk werkt momenteel contractvrij, wat betekent dat er geen contracten zijn met zorgverzekeraars.

Je hebt recht op vergoeding vanuit de basisverzekering, mits je een geldige verwijzing hebt van je huisarts voor behandeling van psychische klachten. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van je zorgverzekeraar en je polis (natura of restitutie), en van het eventueel nog openstaande eigen risico.

Na afloop van iedere maand ontvang je via Infomedics een factuur op basis van de geldende NZa-tarieven. Deze factuur kun je indienen bij je zorgverzekeraar.

Aanvullende tegemoetkoming

ACT Life hanteert een coulanceregeling. Dit betekent dat je in de praktijk niet méér betaalt dan wat je bij een gecontracteerde aanbieder zou betalen, met uitzondering van het wettelijk verplichte eigen risico.

Voor een correcte toepassing van deze regeling vragen wij je om de vergoedingsoverzichten van je zorgverzekeraar tijdig aan te leveren.

ACT Life behoudt zich het recht voor om de coulanceregeling in specifieke situaties te herzien of te beëindigen, bijvoorbeeld bij het uitblijven van betalingen of benodigde informatie. Aan deze regeling kunnen geen rechten worden ontleend.

Neem gerust contact op om te bespreken hoe dit in jouw situatie geregeld is.

 

Jeugd

Behandeling van jeugdigen tot 18 jaar valt onder de Jeugdwet.
Of de kosten worden vergoed, hangt af van de afspraken met de gemeente waar de jeugdige woont.

Daarnaast kan behandeling soms worden bekostigd via een Persoonsgebonden Budget (PGB).
Dit is een individuele voorziening waarmee ouders zelf een zorgaanbieder kunnen kiezen.
Een PGB kunnen ouders aanvragen via het wijkteam, jeugdteam of Centrum Jeugd en Gezin (CJG) van de eigen gemeente.

Neem gerust contact op om samen te bekijken wat in jouw situatie passend en haalbaar is.

Niet-vergoede zorg / particuliere sessies

Je kunt ook zonder verwijzing terecht. In dat geval betaal je de gesprekken zelf.
Het tarief voor een individuele sessie van 45 minuten bedraagt € 125.
Voor langere of kortere sessies wordt het tarief naar verhouding berekend.

Deze kosten kunnen soms (gedeeltelijk) worden vergoed via de werkgever of aanvullende verzekering.

 

Eigen risico

Psychologische zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering valt onder het wettelijk eigen risico.
Als je dat nog niet hebt verbruikt, betaal je dat eerst zelf voordat de verzekering de kosten verder vergoedt.

Vergoeding mindfulnessgroepstraining

De mindfulnessgroepstraining valt buiten de basisverzekering, maar kan afhankelijk van je aanvullende verzekering (gedeeltelijk) worden vergoed.

De trainer bij ACT Life is lid van de VMBN (Vereniging Mindfulness Based Trainers Nederland).
Dit betekent dat de trainingen voldoen aan de kwaliteitscriteria die zorgverzekeraars hanteren voor vergoeding.

Of je recht hebt op vergoeding, hangt af van:

  • jouw zorgverzekeraar,

  • het type aanvullende verzekering,

  • Klik hier om te kijken of je in aanmerking komt voor vergoeding vanuit je zorgverzekering.

Meer informatie over de inhoud van de training vind je op de pagina Mindfulness.