Volwassenen – 18 jaar en ouder  (zorgverzekeringswet)

ACT Life werkt volgens het Zorgprestatiemodel (ZPM), het landelijke bekostigingssysteem voor de geestelijke gezondheidszorg. Momenteel wordt er contractvrij gewerkt, wat betekent dat er nog geen contracten zijn met zorgverzekeraars.
Je hebt wel recht op (gedeeltelijke) vergoeding vanuit de basisverzekering, mits je een verwijzing van de huisarts hebt voor behandeling van psychische klachten.

Afhankelijk van je zorgverzekeraar en polis wordt de behandeling geheel of gedeeltelijk vergoed. Bij naturapolissen wordt doorgaans een deel van de kosten vergoed (60-80%), bij restitutiepolissen is dit vaak hoger.

Na afloop van de maand ontvang je via Infomedics een factuur op basis van de geldende NZa-tarieven. Deze factuur kun je zelf indienen bij je zorgverzekeraar. De vergoeding is afhankelijk van je polisvoorwaarden en het eventueel nog openstaande eigen risico.

Aanvullende tegemoetkoming

In sommige situaties kan ACT Life besluiten het verschil tussen het gedeclareerde NZa-tarief en het bedrag dat door de zorgverzekeraar wordt vergoed (gedeeltelijk) niet in rekening te brengen. Dit wordt per situatie beoordeeld. Deze tegemoetkoming geldt als een coulanceregeling. Aan deze regeling kunnen geen rechten worden ontleend voor toekomstige behandelingen of situaties.

Neem gerust contact op om te bespreken hoe dit in jouw situatie geregeld is.

 

Jeugd

Behandeling van jeugdigen tot 18 jaar valt onder de Jeugdwet.
Of de kosten worden vergoed, hangt af van de afspraken met de gemeente waar de jeugdige woont.

Daarnaast kan behandeling soms worden bekostigd via een Persoonsgebonden Budget (PGB).
Dit is een individuele voorziening waarmee ouders zelf een zorgaanbieder kunnen kiezen.
Een PGB kunnen ouders aanvragen via het wijkteam, jeugdteam of Centrum Jeugd en Gezin (CJG) van de eigen gemeente.

Neem gerust contact op om samen te bekijken wat in jouw situatie passend en haalbaar is.

Niet-vergoede zorg / particuliere sessies

Je kunt ook zonder verwijzing terecht. In dat geval betaal je de gesprekken zelf.
Het tarief voor een individuele sessie van 45 minuten bedraagt € 125.
Voor langere of kortere sessies wordt het tarief naar verhouding berekend.

Deze kosten kunnen soms (gedeeltelijk) worden vergoed via de werkgever of aanvullende verzekering.

 

Eigen risico

Psychologische zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering valt onder het wettelijk eigen risico.
Als je dat nog niet hebt verbruikt, betaal je dat eerst zelf voordat de verzekering de kosten verder vergoedt.

Vergoeding mindfulnessgroepstraining

De mindfulnessgroepstraining valt buiten de basisverzekering, maar kan afhankelijk van je aanvullende verzekering (gedeeltelijk) worden vergoed.

De trainer bij ACT Life is lid van de VMBN (Vereniging Mindfulness Based Trainers Nederland).
Dit betekent dat de trainingen voldoen aan de kwaliteitscriteria die zorgverzekeraars hanteren voor vergoeding.

Of je recht hebt op vergoeding, hangt af van:

  • jouw zorgverzekeraar,

  • het type aanvullende verzekering,

  • Klik hier om te kijken of je in aanmerking komt voor vergoeding vanuit je zorgverzekering.

Meer informatie over de inhoud van de training vind je op de pagina Mindfulness.